뺨 및 광대뼈 부위의 열상 치료 및 봉합 관리

뺨 및 광대뼈 부위

귀밑샘은 침을 분비하는 주요 기관으로, 이 부위가 손상되면 침액이 상처 주위로 새어나올 수 있습니다. 이러한 손상은 입 안을 검사함으로써 확인할 수 있으며, 특히 두 번째 윗 어금니 부위의 볼점막에 위치한 귀밑샘관의 구멍을 통해 유출되는 침액을 관찰할 수 있습니다. 또한, 안면신경 손상의 가능성도 주의 깊게 살펴봐야 합니다. 안면신경은 다섯 개의 주요 가지로 나뉘며, 각각의 기능을 검사함으로써 손상 여부를 판단할 수 있습니다. 측두 가지는 환자에게 이마와 눈썹을 올리도록 요청하여 검사할 수 있습니다. 광대 가지의 경우에는 환자가 눈을 뜨고 감는 것을 관찰함으로써 기능을 확인할 수 있으며, 이를 통해 코의 움직임도 확인할 수 있습니다. 볼 가지와 아래턱 가지는 입술 부위에 분포하며, 환자가 웃거나 찌푸리는 표정을 만들 때 관찰함으로써 검사할 수 있습니다. 마지막으로, 목 가지는 환자에게 어깨를 으쑥거리도록 요청하여 넓은 목근의 수축을 통해 검사합니다. 이러한 검사는 특히 관통상과 같은 외상 후 환자의 안면 부위의 기능을 평가하는 데 중요하며, 적절한 진단과 치료를 위해 필수적인 과정입니다.

봉합

• 단순 열상의 봉합 : 먼저, 볼 부위는 표준 방법으로 소독하고 마취합니다. 이 과정에서 눈에 소독제가 들어가지 않도록 주의가 필요합니다. 대부분의 단순 열상은 6-0 단섬유재를 사용해 표준 경피술로 봉합됩니다. 이러한 봉합은 흡수성 창자 실로도 수행할 수 있으며, 보통 7일 이내에 흡수됩니다. 흡수되지 않는 경우, 환자는 부드럽게 문질러서 봉합 실을 제거할 수 있습니다. 직선의 긴장이 없는 열상에는 상처 접착제를 사용할 수도 있습니다. 얼굴과 붙의 자연적인 주름을 고려하여 봉합 시 정확한 정렬에 특별한 주의가 필요합니다. 종종, 주름의 정렬을 맞추기 위해 초기에 경피적 봉합을 하고, 이후 나머지 상처를 봉합합니다.
• 깊은 열상 또는 관통 열상의 봉합 : 볼 연부조직의 심부 열상이나 구강을 관통하는 복합성 열상은 귀밑샘 또는 안면신경 손상의 위험이 있습니다. 이러한 부위의 봉합 전에는 귀밑샘과 안면신경의 손상 여부를 확인해야 합니다. 만약 손상이 의심된다면, 전문가와 협진이 필요합니다. 관통상으로 인한 구강 내 상처가 크지 않다면(3-5cm 이하), 봉합하지 않고 그대로 둘 수 있습니다. 큰 점막 열상은 5-0 크롬 창자실로 봉합하며, 외부 상처는 세척한 후 6-0 단섬유재로 봉합합니다.

뺨 광대 주위 열상

봉합 후 관리

• 볼 부위에 드레싱을 덮을 필요가 없습니다. 이는 피부가 자연스럽게 호흡하고 빠르게 회복될 수 있도록 돕습니다. 상처가 공기에 노출되면 빠른 치유 과정을 촉진할 수 있으며, 상처 부위의 불필요한 압박을 피할 수 있습니다.
• 봉합된 상처는 매일 정화해야 합니다. 이는 감염을 예방하고 상처 부위의 청결을 유지하는 데 중요합니다. 정화 과정에서는 부드러운 비누와 물을 사용하거나, 의료 전문가가 추천하는 상처 청소 용액을 사용할 수 있습니다.
• 정화 후에는 항생제 연고를 바릅니다. 이는 추가적인 감염 방지를 돕고 상처 치유를 촉진합니다. 항생제 연고의 사용은 특히 소아와 성인에서 효과적이며, 이는 상처 부위의 빠른 회복을 촉진하고 봉합 사 제거까지의 기간을 단축시킵니다.
• 이러한 관리를 통해 소아와 성인에서는 보통 3~5일 사이에 쉽게 붕합사를 제거할 수 있습니다. 붕합사 제거는 상처의 회복 정도에 따라 결정되며, 이는 의료 전문가의 판단 하에 이루어집니다.

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