눈썹과 눈꺼풀의 열상 치료, 봉합 준비, 관리

눈썹과 눈꺼풀

• 눈과 눈 주위 조직의 취약성 : 눈과 눈 주위 조직은 비교적 가벼운 외상에도 심각한 손상을 입을 수 있습니다. 특히 중요한 해부학적 구조가 손상되었을 가능성이 있다면 즉시 전문가의 협진이 필요합니다. 이는 눈 주변의 다양한 구조들이 어떻게 상처를 받을 수 있는지를 이해하는 데 중요합니다.
• 눈꺼풀 및 눈물관 손상 : 눈꺼풀 아래쪽의 열상은 눈물관 부속기 또는 안쪽 눈꺼풀 인대에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 손상은 과도한 눈물이 볼 부위로 흘러내리는 것으로 나타날 수 있으며, 안쪽 눈꺼풀 인대 손상은 환자에게 내사시(cross-eyed)의 모습을 나타내게 할 수 있습니다.
• 눈꺼풀 올림근 및 안와주위 지방의 손상 : 눈꺼풀 올림근은 눈을 뜰 때 눈꺼풀을 유지하는 역할을 합니다. 이 근육의 손상은 외상성 눈꺼풀 처짐을 초래할 수 있습니다. 또한, 안와주위 지방의 돌출은 안와 사이막의 손상을 의미할 수 있으며, 사이막의 손상은 올림근 손상으로 이어질 수 있습니다.
• 눈 자체의 세밀한 검사 필요성 : 눈에 대한 완전한 검사는 앞방 출혈, 각막 찰과상, 눈확바깥파열골절, 이물질 등을 확인하는 데 필요합니다. 이 검사는 눈바깥 근육 기능, 동공반응, 각막 염색 등을 포함해야 합니다. 특히 앞방 출혈은 직접적인 안구 타박에 의해 발생하며, 환자의 시력 저하와 눈의 색 변화로 나타날 수 있습니다.

봉합 준비

• 마취 준비 : 눈꺼풀 봉합을 위해 27G 또는 30G와 같은 작은 바늘을 사용하여 상처 주위에 직접 마취제를 주입합니다. 이 경우, 에피네프린이 포함된 마취제는 필요하지 않습니다. 반면, 눈썹 부위에서는 에피네프린이 포함된 마취제가 소량의 출혈을 조절하는 데 유용하게 사용됩니다. 이 두 부위 모두에서 마취는 상처의 치료와 봉합 과정에서 환자의 불편함을 최소화하기 위해 필수적입니다.
• 각막 자극 예방 및 소독 : 눈 부위의 봉합 시, 불필요한 각막 자극을 방지하기 위해 소독제가 눈 안으로 유입되지 않도록 특별한 주의가 필요합니다. 이를 위해 포비돈 요오드 용액을 식염수와 1:10 비율로 희석하여 사용하거나 비이온 계면활성제인 Shur-Clens를 사용하는 것이 좋습니다. 소독제가 눈에 들어가 자극을 주는 것을 방지하기 위해, 4x4 거즈를 접어 눈꺼풀 위를 덮는 방법도 사용됩니다.
• 속눈썹과 눈썹 보존 : 속눈썹과 눈썹의 재생이 예측하기 어려우므로, 치료 과정에서 속눈썹이나 눈썹을 면도하지 않아야 합니다. 이는 미용적인 측면뿐만 아니라, 속눈썹과 눈썹이 눈을 보호하는 중요한 기능을 수행하기 때문에 중요합니다.

눈썹과 눈꺼풀 열상

눈 주위 열상

눈꺼풀 가장자리를 포함하지 않은 열상의 봉합

눈꺼풀 가장자리를 포함하지 않은 열상은 주로 가로 방향이며, 위 눈꺼풀에서 자주 발생합니다. 간단한 경우, 6-0 비흡수성 봉합재료를 사용하여 한 층으로 봉합합니다. 이때 별도의 드레싱은 필요하지 않습니다. 최근에는 바이크릴 라피드와 같은 빠른 흡수성 폴리락틴-910을 사용하는 경우도 있습니다. 이 재료는 자연적으로 빨리 흡수되며, 환자가 봉합사 제거를 위해 병원에 재내원할 필요가 없게 만듭니다.

눈꺼풀 가장자리를 포함한 열상의 봉합

눈꺼풀 가장자리를 포함한 열상은 눈꺼풀 가장자리를 침범하기 때문에 매우 정확한 봉합이 필요합니다. 부정확한 정렬은 외번(눈꺼풀겉말림) 또는 내번(눈꺼풀내말림)과 같은 합병증을 초래할 수 있습니다. 가장자리를 포함한 열상의 경우, 협진 의뢰를 고려하는 것이 최선일 수 있습니다.

눈썹 열상의 봉합

단순하고 합병증이 없는 눈썹 열상은 5-0 비흡수성 단섬유재로 봉합할 수 있습니다. 눈썹은 절대로 면도하거나 다듬지 말아야 합니다. 눈썹 가장자리를 정확히 정렬하기 위해 진피(심부) 봉합이 필요할 수 있으며, 이는 미용상의 변형을 예방하기 위한 중요한 단계입니다. 들쭉날쭉하고 짓무른 가장자리가 있는 경우, 정교한 다듬기나 절제가 필요할 수 있으며, 이는 눈썹 자루에 평행하게 시행되어야 합니다.

봉합 후 관리

• 드레싱의 필요성 : 눈썹과 눈꺼풀의 열상에 대한 봉합 후 관리에서 드레싱을 덮는 것은 필요하지 않습니다. 이 부위의 상처는 상대적으로 민감하고 눈에 직접적인 영향을 줄 수 있기 때문에, 불필요한 드레싱은 피하는 것이 좋습니다.
• 상처 관리 및 항생제 연고 사용 : 상처 부위는 매일 소독하여 깨끗하게 유지하는 것이 중요합니다. 소독 후 항생제 연고를 바르는 것은 상처 치유를 촉진하고 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다. 항생제 연고는 상처의 보호와 빠른 회복을 위해 필수적인 요소입니다.
• 봉합사 제거 시기 : 봉합사는 소아와 성인 모두에서 상처 봉합 후 3-5일 이내에 제거하는 것이 일반적입니다. 이 시기는 눈썹과 눈꺼풀 부위의 빠른 치유 속도를 고려한 것으로, 봉합 자국을 최소화하고 미용적인 결과를 최적화하기 위한 조치입니다.

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