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건강55

외상 상처와 복잡한 피부 손상의 봉합 전략 벗겨진 손상, 피판의 상처 피판 열상은 피부가 피하 조직에서 뜯겨나가거나 벗겨짐으로써 발생하며, 이는 주로 온전한 진피 층에서만 혈액 공급을 받는 복잡한 상태입니다. 피판 열상의 특성 피판 열상은 피부가 피하 조직에서 벗겨짐으로 인해 발생합니다. 이 상처들은 온전한 진피 층에서만 혈액 공급을 받으므로 혈류가 감소됩니다. 피판 생존의 일반적 원칙은 피판 기저부와 피판 길이의 비율이 1:3 이상이어야 한다는 것입니다. 길고 폭이 좁은 피판은 짧고 넓은 피판에 비해 예후가 좋지 않습니다. 피판의 끝 부위는 원래 혈류를 공급받던 피부 동맥에서 분리되어 정맥 혈류에서만 산소와 영양분을 받습니다. 피판의 준비와 치료 방법 피판 아래의 과도한 지방층을 포함한 얇은 근막이나 피판의 진피가 치유 과정을 악화시킬 수 있습.. 2023. 12. 19.
외과 봉합 기법들 연속 봉합, 경사진 상처 봉합, 외부당김 표피밑 봉합, 표피밑 연속 봉합 및 모서리 봉합 연속 봉합(over-and-over suture) 연속 봉합(over-and-over suture) 술기는 주로 길고 직선형의 상처를 빠르게 봉합하는 데 사용됩니다. 이 방법은 칼이나 유리 조각으로 인한 상처와 같이, 길이가 긴 상처에 적합하며, 특히 길이가 5cm 이상인 경우에 유용합니다. 연속 봉합은 의료진이 시간을 절약하여 다른 환자를 더 빨리 진료할 수 있게 해주지만, 봉합사가 끊어지거나 잘못된 위치에 봉합하는 경우 전체 과정을 다시 시작해야 하는 단점이 있습니다. 또한, 이 방법은 상처 가장자리의 외번을 조절하기 어렵다는 단점도 있습니다. 연속 봉합은 혈액 순환이 좋고 복잡하지 않은 모양의 건강한 피부에 효과적이지만, 구부러진 상처에는 적합하지 않으며, 이 경우 지갑 주름(purse-string.. 2023. 12. 18.
상처 드레싱을 위한 가이드 상처 드레싱드레싱의 필요성 결정얼굴과 두피의 상처 : 얼굴과 두피 부위는 혈관이 풍부해 감염에 대한 방어력이 높습니다. 이러한 부위의 상처는 특별한 경우가 아니면 드레싱을 하지 않습니다. 대신, 항생제 연고를 주기적으로 발라주어 상처가 건조해지는 것을 방지하고 치유를 촉진합니다.그 외 부위의 상처 : 머리와 얼굴을 제외한 다른 부위의 상처는 일반적으로 드레싱을 시행합니다. 드레싱이 상처 치유를 돕는다는 명확한 근거는 적지만, 감염률을 감소시키는 데에는 효과적입니다.드레싱의 원칙습윤 환경 유지 : 상처는 촉촉한 상태를 유지해야 합니다. 건조한 상처는 상피화가 지연되고 치유 기간이 길어지며, 통증도 증가합니다.깔끔함과 단순성 : 드레싱은 깔끔하고 단순해야 합니다. 복잡하거나 지저분한 드레싱은 환자에게 불편함.. 2023. 12. 17.
상처 봉합 술기 기본 원칙과 효과적인 매듭 방법 효과적인 봉합을 위해서는 상처 피로에 필수적인 기본원칙을 이해하면 열상과 상처 치료에서 이상적인 결과를 얻을 수 있다.용어 정의땀(Bite) : '땀'이라는 용어는 피부나 근막에 봉합 바늘을 삽입했을 때, 바늘에 의해 영향을 받는 조직의 양을 말합니다. 바늘이 피부를 관통하는 지점이 상처의 가장자리로부터 멀어질수록, '땀'은 커지게 됩니다.묶음(Throw) : 봉합 과정에서 '묶음'은 각 봉합 매듭을 이루는 기본 단위입니다. 예를 들어, 사각 매듭은 두 번의 묶음을 통해 형성됩니다. 나일론과 같은 봉합사를 사용할 때, 매듭이 쉽게 풀리지 않도록 여러 번의 묶음이 필요합니다.경피 봉합(Percutaneous Closure; Skin Closure) : 이 방법은 매듭이 피부 표면 위에 위치하는 봉합을 의미.. 2023. 12. 17.
상처 관리와 감염 예방을 위한 파상풍 예방접종 및 항생제 파상풍 예방접종의 중요성과 감염 가능성파상풍은 주로 발의 찔린 상처와 같은 심각한 상처를 통해 감염되며, 사소한 상처에서도 감염될 수 있습니다. 예방접종은 파상풍 감염을 막는 가장 효과적인 방법으로, 특히 활력소실된 조직이 포함된 오염된 상처가 있는 환자에게 중요합니다. 파상풍 예방접종의 필요성은 과거 백신 부족 시기에 감염자 수가 증가하면서 더욱 강조되었습니다.파상풍 감염 현황과 고위험군매년 40~50건의 파상풍 감염이 보고되고 있으며, 이는 대부분 예방접종을 하지 않았거나, 완전한 예방접종 프로그램을 마치지 않은 환자들 사이에서 발생합니다. 특히 50세 이상의 성인에서 더 많이 발생하며, 이 연령대의 많은 성인들이 파상풍 예방에 필요한 항체 수준을 갖추지 못하고 있는 것으로 나타났습니다.예방접종 프로.. 2023. 12. 17.
적절한 조직 제거, 배액, 항생제 사용 및 전문 진료 의뢰에 관한 지침 상처 처리와 죽은 조직의 제거상처를 봉합하고 매듭을 묶기 전에, 상처의 오염 상태를 해결하고 죽은 조직을 제거하는 것이 중요합니다. 죽은 조직은 그 특징적인 너덜너덜한 모양, 허혈, 검붉은 색으로 식별할 수 있습니다. 이런 특징이 때때로 잘못 판단될 수 있으며, 상처가 생긴 후 약 24시간이 지나야 정확한 판단이 가능한 경우도 있습니다. 죽은 조직을 제거하는 주된 원칙 중 하나는 상처를 입은 후 가능한 빨리 조치를 취하며, 가능한 한 많은 피부, 표피, 진피를 보호하는 것입니다. 피하지방은 자유롭게 제거할 수 있으며, 복합 상처는 나중에 외과적 협진을 통해 처리될 수 있습니다.정적 피부장력과 상처 교정정적 피부장력은 죽은 조직의 제거와 상처 교정에서 중요한 역할을 합니다. 불규칙한 열상을 바르게 만들고자.. 2023. 12. 16.

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