적절한 조직 제거, 배액, 항생제 사용 및 전문 진료 의뢰에 관한 지침
상처 처리와 죽은 조직의 제거상처를 봉합하고 매듭을 묶기 전에, 상처의 오염 상태를 해결하고 죽은 조직을 제거하는 것이 중요합니다. 죽은 조직은 그 특징적인 너덜너덜한 모양, 허혈, 검붉은 색으로 식별할 수 있습니다. 이런 특징이 때때로 잘못 판단될 수 있으며, 상처가 생긴 후 약 24시간이 지나야 정확한 판단이 가능한 경우도 있습니다. 죽은 조직을 제거하는 주된 원칙 중 하나는 상처를 입은 후 가능한 빨리 조치를 취하며, 가능한 한 많은 피부, 표피, 진피를 보호하는 것입니다. 피하지방은 자유롭게 제거할 수 있으며, 복합 상처는 나중에 외과적 협진을 통해 처리될 수 있습니다.정적 피부장력과 상처 교정정적 피부장력은 죽은 조직의 제거와 상처 교정에서 중요한 역할을 합니다. 불규칙한 열상을 바르게 만들고자..
2023. 12. 16.
상처 치료를 위한 봉합, 탐색, 지혈의 종합적 접근 및 방법
봉합은 단순히 상처를 닫는 기술이 아니라, 상처의 상태와 치료 계획을 종합적으로 고려하는 복잡한 과정입니다. 봉합 방법의 선택 전에 여러 요소를 고려해야 합니다. 예를 들면, 상처가 생긴 시간부터 봉합 시점까지의 기간, 상처의 조직 상태, 오염 정도, 이물질의 존재 가능성 등이 해당됩니다. 이러한 고려사항은 치료 및 봉합 계획을 세우는데 매우 중요합니다.봉합 시기손상이 발생한 후 지나간 시간은 감염 위험과 직결됩니다. 일반적으로 '골든타임'이라 불리는 이 시간 동안 봉합을 진행하는 것이 이상적입니다. 그러나 봉합 가능한 시간은 손상의 원인, 위치, 오염 정도에 따라 다릅니다. 대체로, 합병증이 없는 경우 손상 후 6~8시간 내에 봉합하는 것이 안전하며, 손과 발의 상처는 6시간 이내, 얼굴의 깨끗한 상처..
2023. 12. 15.
상처 치유의 복잡성: 기전, 감염, 기술적 요소, 관련 질병 및 약물의 영향
손상 기전손상 기전은 피부에 가해지는 세 가지 주요 힘(엇갈림, 장력, 압박력)을 통해 설명될 수 있으며, 이는 치료 방법을 선택하고 상처 감염 가능성을 평가하는 데 중요한 역할을 합니다.엇갈림(Shearing)이는 주로 날카로운 물체로 인해 발생하는 조직의 분리로, 응급실에서 흔히 보이는 열상 유형입니다. 피부가 분리되지만 세포 손상은 최소화되며, 이러한 상처는 일차적으로 봉합이 가능하고 감염 위험이 낮습니다. 결과적으로 발생하는 흉터는 대체로 가늘고 미용적으로 수용 가능합니다.장력(Tension)이는 무딘 물체가 피부에 비스듬히 부딪혀 발생하며, 피부의 부분 박리를 일으키기도 합니다. 이로 인한 혈류 공급 중단은 허혈, 활력 손실 및 괴사를 초래할 수 있습니다. 이 유형의 상처는 엇갈림에 비해 더 많..
2023. 12. 11.
